受無症狀採檢爭議波及，眾所矚目的彰化萬人新冠病毒血清抗體檢測，8月27日終於公布期中報告。
在4859名受檢者中，共有22人檢出具保護力的中和抗體，代表曾感染過新冠肺炎並痊癒，產生免疫。其中18人是曾經過核酸檢測確診者，如白牌車司機家人。
但有4名從未出現在確診名單，其中2人還曾做過核酸檢測陰性，也在這次檢出抗體。意謂著「漏網之魚」確實存在，儘管數量極低。
這4人有3人都是白牌車司機案的接觸者，分別是2名白牌車司機乘客，曾在司機發病隔天搭車，1人則是同樣染疫的白牌車司機母親的社區接觸者；而另1人則是自國外返台的居家檢疫者。
這項國內目前最大規模的新冠血清抗體檢測，一開始檢測抗體陽性者，其實多達33人。除了18名確診者外，尚有7名醫護或防疫人員、4名密切接觸者與4名居家檢疫者。
從最初33人抗體陽性，到最後公布確認22人是曾經感染並產生具有免疫力，為何有這樣落差？要從這次採用的試劑談起。
如何抓出偽陽性個案？
羅氏生產的Elecsys Anti-SARS-CoV-2試劑，今年5月初獲美國FDA緊急授權使用，當時宣稱試劑特異度約99.8%，靈敏度更達100%，備受外界看好，意謂不曾感染者受測準確率為99.8％，而曾經感染者100%會檢出陽性。
羅氏試劑被看好的原因，是當時市面上充斥中國生產的抗體試劑，遭各國詬病品質良莠不齊。如菲律賓曾指中國試劑準確率只有40％；印度醫學研究會科學家也表示，核酸檢測陽性者，使用中國生產的抗體試劑檢測，準確率從6％到71％都有。
我國食藥署於5月8日起核准專案輸入這款羅氏試劑，台大公衛學院於以科學研究名義，向羅氏簽約採購1.5萬劑，每劑50元，截至8月24日已採購6400劑。一名病毒檢驗實驗室人員透露，該試劑在國外價格約1美元左右。
為了進一步確認，這33例陽性檢體被送至長庚團隊病毒實驗室檢驗。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如說，羅氏試劑檢測病毒的N蛋白抗體，因N蛋白抗體量較多，靈敏度高易被檢測，卻可能與其他病原體交叉反應，造成偽陽性。
為釐清偽陽性，長庚實驗室還使用了另一款由中國萬泰生物生產的抗體試劑，檢測病毒S蛋白抗體，S蛋白是病毒表面的刺突狀蛋白，具較高的特異性。33名初步檢測陽性的個案，剩下23例陽性。
2種抗體試劑都檢測出陽性，代表可能感染機率更高，但要百分之百確認，還是得靠實驗室檢驗，抗體是否能中和新冠病毒。
在長庚的P3實驗室內，檢測人員身著全套防護衣，將血清與活病毒加入混合液中，培養1小時，之後將血清病毒混合液加入細胞，共同培養5天觀察，若細胞存活，就代表已產生有保護力的中和抗體，反之若測不到活細胞，就代表未產生中和抗體。
經過3種抗體檢測印證，最後確認22人曾經感染。其中18名曾經確診染疫者，3種檢測方式都是陽性。
第一線醫護是社區安全的關鍵
最值得玩味的是，7名醫護與防疫人員僅在羅氏試劑檢測陽性，但其餘檢測皆為陰性。因此並未出現在台大報告最後公布的數字。
施信如則解讀，確實可能是偽陽性造成，但也不能排除是曾被感染，只是病毒存在體內時間較短，抗體反應低。
第一線的醫護與防疫人員，在前疾管局長蘇益仁眼裡，是社區是否安全的關鍵。相較於一般民眾，他們風險更高，這次近3000名醫護防疫人員檢測幾乎都是陰性，代表社區感染狀況一定更低，「這就是有做跟沒做的差別，提出數據就不必怕，」蘇益仁說。
台灣感染症醫學會理事長黃立民，對於醫護未檢出抗體陽性的結果，並不感到意外。
他認為，醫院感控措施守得很好，醫護人員也小心翼翼，有任何疑似症狀幾乎都會採檢，「根本就是驚弓之鳥，」黃立民說。
萬分之8.3，該怎麼解讀？
而彰化高風險族群中，陽性率萬分之8.3的意義，究竟如何？
其他疫情嚴重的國家，血清抗體調查陽性率大多在1%甚至更高。例如，武漢抗體陽性率3.8％，是彰化的46倍。美國紐約州更曾檢出13.9％，高達彰化的167倍。
彰化相較之下極低，卻是用了3種抗體檢測方法，逐步排除驗證，其餘國家恐怕無暇如此。
葉彥伯在記者會上宣布，彰化社區安全，但是否代表全台各地都安全？
黃立民認為，社區感染狀況雖不會與彰化差太多，但台北、新北等都會區，從國外返台的居家檢疫者，以及國際商務旅客人數確實比彰化更多，相對暴露風險也較高。
「確切數字出爐，代表台灣真的so far so good（目前不錯），但防疫最怕鬆懈，」施信如說。蘇益仁也憂心，疫情持續延燒，秋冬流感季報到，患者發燒該如何區別是流感或新冠肺炎，防疫策略應提前部署。
August 27, 2020 at 11:00PM
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